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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。 ]. ~' h% V7 D2 y# J$ n
患者特点:大都是完美主义者& J5 V# E# O2 k; D J- I
病因分析:
' S3 S( Y0 X/ Z, k# Z( E理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
- W r0 q3 m9 T7 v9 B, M# W a强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 l$ T8 n2 y0 K
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。/ z H% O5 F' |5 i4 t3 |
一、强迫观念
i' u) h/ O. ^$ W 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。) }* l. g1 r0 l
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。+ @4 h6 n k9 f& g0 P* L
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。5 w* g8 t8 w! ~, M4 r
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。3 v/ ^" [/ e. a$ \) y
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”( Y9 j: p" |. s
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。0 O8 C/ O; x Q: a9 w& B/ L' C) b7 }
二、强迫动作
D0 @( W8 o8 D: }0 y (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。( r7 s$ F/ Q# w5 j4 Q/ k3 R) R% R V
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。) x5 l; m% d D. a5 f7 V
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
2 v5 h0 Q6 S+ o) e (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。: R* ?! W, b. g" M" i+ d2 M ^
三、强迫意向" I: u3 a9 T t
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
' R3 n. Q; m8 ] [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
" Y3 A& q0 t$ q8 d2 X5 u) D 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。1 B# j# Z& W0 V
五、强迫对立思维% S, y/ P1 l) r; {0 B
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
. X7 A" ?8 G: X& I! r; ]3 i/ ` 六、强迫行为(obsessive behavior)/ u }* a* ?% [* y& q
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
2 r w8 f8 H- Y l4 K l4 Q3 n+ r. K【强迫症的具体行为体现】# N# }+ k o, r1 P2 ]
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
- W {. ~% c3 G( B/ l' D4 i 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
0 b2 C( x9 ~4 \0 x m" V, Y 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
$ T% O. c2 J" v 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
; Q* M% H4 E5 a% @$ d' f0 W; t' u5 E 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;5 B$ W/ `; v! S* \9 ?
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
" l6 [4 c$ c: ]4 o 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;7 u6 ]4 k+ B. \2 L; @" V- L7 E) o) X! C
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;8 `' _# a4 H* k" y* ?/ O* Z% o
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;5 T' J/ J9 u1 p! K6 n0 n; _" M3 J) x
时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 q2 T! R5 \, q- Y/ V1 ?
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;: ~7 C7 }7 ~% c4 |$ ?7 W0 I
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
1 N4 Z- {/ \; N! K3 \: T 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;) W1 D% y6 u7 d# K+ n; W
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;' [( g# g2 ]9 D: m
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
. l- S" A+ U6 c 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
; ~3 w8 R4 P, U& w# ]: s* M V 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
% i' l" a2 h! S& w8 a! d5 X9 C 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:: S$ a2 X, r- s) r# s, U1 k8 L
首先了解三个问题:1 P7 f4 o& K0 _
1, 我都怕什么?" y) [7 v" J# H5 u* a& U! {
2, 我最怕什么?
6 [# `* G6 h: `# o* f9 K3, 为什么怕?
4 D. o( B# z- v; r& b治疗步骤:( b V$ n) l4 w
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;) {; e) P0 C% M
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;' i1 p. w2 w& x$ H5 S& G; M
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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