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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 C l8 t2 W( \! Q
患者特点:大都是完美主义者- C5 X; R/ a' G8 ~ z( `
病因分析:
6 h8 t: l2 ~0 a9 D0 s% p& j理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
( |& k& @( h/ F& w7 @1 i8 w# R- T强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。. l* } w6 o- G& S O' |& ~* B" C- ]: Y
【临床分类】
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; e1 ~( j# t. @1 l. k症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。/ v" w w* o0 v2 H/ u2 N* y
一、强迫观念
) s) r6 Y1 T, R 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。 U$ W7 i, b& w
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
5 ~+ L* p0 J- S+ ~' l6 Q (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
/ o r9 ^. E5 ] (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
! D9 |; `+ ~2 Y5 N9 j5 \ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”% i+ U# a* }% l/ k3 w# U( `
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
* r; Y) x' T; W 二、强迫动作
( f1 {& |8 H/ t. X' ? (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。; I1 I# b" G6 q1 O: V) ~
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。# m! |$ y' f% s1 l
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
. A, l6 a5 N2 e, {% a (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
( x9 M1 |. u2 |8 a9 a3 P0 a 三、强迫意向
7 ?* e7 [* O* K; H, p5 h0 c 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
5 H* F. l/ W: l; c- O3 a [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
1 H0 P/ W$ _7 x7 Y: [ 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: I+ k* F/ B0 I
五、强迫对立思维# H% K( h& ^ b9 b( N
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。. S7 e/ o8 B2 c9 d6 R7 M T h
六、强迫行为(obsessive behavior)
8 E8 u) _3 d& \6 P- T. H具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。& S a" S# d, e6 x% ^
【强迫症的具体行为体现】
) `3 U( h* D3 [2 ^- f1 T当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
. H+ |' L/ r |) \4 W 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;& ~0 A4 t' k1 ?# g5 v8 E
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
$ u$ G8 n1 L4 a7 ? 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
; m+ V& ^& ^, f 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
4 W% {1 Z0 x9 G* y! @$ v4 @& B 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;( I2 L) s9 F) h4 E' u- _! ?1 q
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- W6 K' b" j& F* y 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
5 B) x& Y! f: r# A+ Z& f( \ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;( Y m* ^' r9 w# Z6 x S$ [
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
6 a* I5 ?& g8 {6 o3 @4 V 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
; z8 g" R2 l* D+ h 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;0 c+ Y$ S' c+ {6 S
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;6 D" w. I, g- ~9 y; i) l! E& [. l: \: i
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
! B% O. N4 j( S" c+ P* R: ? 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
5 m5 O7 _% x, b7 {) W! a 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
& E6 e! c# }( H 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。# ~, y ?' m; ]' }3 M
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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) L/ A6 e0 U( D禅宗心理疗法治疗:
; A; C( k7 U* @8 b- s首先了解三个问题:; \5 |+ c {& w, E
1, 我都怕什么?; p3 q9 S5 B1 }1 ?
2, 我最怕什么?
) U3 d3 d: Y4 @3, 为什么怕?
, A0 o; t; x( w. l: B治疗步骤:" }; `' A7 v( T# N
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
% |4 ?$ x6 U3 {# J% X( F第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
5 S# t" Z) M8 {* E" w1 |& e第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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